在样品采集时为什么要避免溶血溶血对谷丙转氨酶（为防止采集血液标本时溶血应采取哪些措施及其溶血原因）

标本溶血原因及对生化检验项目结果的影响

标本溶血原因及对生化检验项目结果的影响

溶血分为体外溶血和体内溶血，体外溶血可有物理因素(如机械性破坏、冰冻)、化学因素(如血样接触活性剂)和代谢性因素(如遗传性疾病引起的血细胞脆性增加)引起，体内溶血则可有物理因素(如人工心脏瓣膜或大血管手术后)、生物因素(如疟疾)和药物毒性反应、配血不合引起的反应等因素引起。下面是我为大家带来的关于标本溶血原因及对生化检验项目结果的影响的知识，欢迎阅读。

护士在抽血时容易引起溶血的原因主要为：

①将血从注射器中推到试管中，红细胞受外力而溶血;

②采血时定位进针不准针尖在静

脉中探来探去，造成血肿和血样溶血;

③与抗凝剂混匀时，试管用力过猛或运输时动作过大;

④相对试管中的抗凝剂来说采血量不足，由于渗透压的改变发生溶血;

⑤静脉穿刺处用酒精消毒，酒精未干即开始采血，可以发生溶血;

⑥注射器和针头连接不紧，采血时空气进入，产生泡沫，发生溶血;

⑦皮肤穿刺时，为增加血流而挤压穿刺部位或从皮肤上直接吸血，都可以造成溶血。

其次，血液标本采取后尽可能早的使血清自然分离出来，一般应于采血后室温放置30～60 min内分离血清;标本离心前应自行凝集，不用器物等剥离血块;标本离心控制在 1 000～1 200 r/min，离心5～10 min;血液不可存放于冰箱冷冻室，避免融化后引起溶血;血液放置时间不宜过长，防止消毒液或其他物质滴入标本，溶血将影响检验结果;在条件允许的情况下，溶血标本应要求重新采集，以便提高检验结果的准确性。另外，目前各大医院都逐渐应用真空管进行采血，这也尽可能地减少了标本溶血的机会。另一方面，从方法学上克服和减少溶血的影响也是重要的，对于溶血后血红蛋白对光度比色的影响可通过设置样品空白等措施加以克服，以提高临床生化检验的准确性和可靠性。

对生化项目的影响分析：

1、离子测定：红细胞内的`K离子浓度显著高于血清中K离子浓度，红细胞内的Na离子浓度明显低于血清中Na离子浓度。溶血使K、Cl、Ca的测定结果增高，Na、P、Mg的测定结果降低。溶血时K↑，因红细胞内钾浓度为细胞外钾的20倍左右。

2、Glu测定：溶血时Glu的测定结果与溶血程度呈负相关，使Glu的测定结果降低。

3、肾功能测定：溶血对肾功能BUN、Crea和Urea的测定结果差别无显著性意义。

4、酶类测定：ALT↑AST↑显著, 谷丙转氨酶细胞内比细胞外高7倍左右，谷草转氨酶细胞内比细胞外高15倍左右;CK、CK-MB的测定结果增高不显著，因红细胞中缺乏肌酸激酶、单胺氧化酶等，即使严重溶血也不致引起血清中这些酶活力的升高; LDH↑,因红细胞内乳酸脱氢酶及同功酶为细胞外的150倍左右;GGT的测定无影响。

5、蛋白质测定：溶血使红细胞内的血红蛋白等进入血清中，TP↑显著，ALB的测定无影响。

6、血脂测定：溶血对血脂的测定结果影响无显著性意义。

7、溶血会使总胆红素或直接胆红素测定结果偏低甚至出现负值。

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血清谷丙转氨酶测定时为什么要避免溶血

红细胞中有好多酶，比如：己糖己酶、葡萄糖六磷酸脱氢酶等，溶血后，这些没释放出来必定要影响谷丙转氨酶的结果。

静脉采血时，怎样才能避免溶血

目前临床上需要给患者进行化验检查时，都需要进行静脉采血。静脉采血是做各种检验最基本，也是最重要的检验内容之一。采集的血液是否合格直接影响检验结果的准确性，如何在静脉采血中防止标本发生溶血，使患者的检验结果不受影响，是检验人员应尽的责任。

1 造成静脉采血中标本发生溶血的原因

检验人员在采集血样标本时，操作者多将止血带扎的时间过长，过紧，再加上用力拍打穿刺部位而造成溶血。由于针头固定不好，使针头斜面贴于血管壁上，造成血液中混有大量的泡沫。操作者没有按操作规程执行，不是将血沿血管壁缓慢注入，而是注入速度太快，造成泡沫与血液一同注入试管从而造成溶血。操作者过于用力晃动试管而造成溶血，标本溶器不合格,针头质量不过关,密封不好,造成溶血；或者是将标本置于窗台上，没有及时送检，由于温度太低造成冻结，针头没有刺进静脉等。

2 防止静脉采血中标本发生溶血的对策

严格执行规章制度及操作规程，为此，应定期对检验人员进行业务培训，避免采血中发生溶血。在采血过程中应严格做到以下几点：加强操作者的责任心，一定按操作规程操作，将所采血沿血管壁缓慢注入，同时要轻轻摇匀。尽量及时送检，要放在远离气温低的地方。在操作时，尽量减少扎止血带的时间，不要用力拍打抽血部位。如血管隐藏不清可用热敷，让患者休息片刻，重新选择采血部位。熟练掌握采血技术，减少回针次数，采血失败应更换针头，勿将拔出的针头再次使用。注意观察患者的反应，有些患者还未采血就特别紧张，这时应告知患者不要紧张，放松心情，转移注意力，否则会造成采血不畅，即使采出血来也会发生溶血。注意加强医药管理，防止劣质空针的使用。

3 对患者及家属进行相关健康教育

根据不同的患者做好采血准备，如对惧怕采血的患者给予耐心解释，说明采血的重要性，以取得配合。对血管不明显、采血难度大的患者给予热敷以提高采血成功率。或者自己确实把握不准应请教经验丰富的检验人员来采血，以减少患者的痛苦，对婴幼儿来说，采血更要慎重。

建立有利于患者身心健康的采血环境，保护环境清洁，空气新鲜，光线充足，教育患者及家属不要用手随意乱摸，不要随地吐痰，不要抽烟等。特别是用手拿过有污染的物品时，一定要立即洗手，必要时进行手的消毒处理。

静脉采血是一种侵入性操作，在操作过程中任何环节的疏忽大意，都会影响静脉采血的质量，因此检验人员在为患者采血时要有责任感和同情心，做到关心体贴患者，热情帮助患者，以消除患者的恐惧心理，同时要熟练掌握采血技术，尽量一次成功，以减轻患者的痛苦。采血过程中以患者利益为重，重视静脉采血的每一环节，严格执行静脉采血的各项规章制度，增强法律意识，从而有效地防止静脉采血中标本发生溶血。

●血清谷丙转氨酶活性测定为什么溶血标本不宜采用？

检查血清谷丙转氨酶采用的标本为血清，标本如果溶血，分离不出来血清，所以无法检验